来源：未知 作者：admin
时间：2022-09-05 07:09
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精卵相遇的缘分就如辛弃疾的《青玉案元夕》所说的那样众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在，灯火阑珊处。成熟的卵子与活力四射的精子，缺一不可。然而，有人取出的卵子一直不成熟，该如何帮你呵护这一段来之不易的缘分？
IVM通俗理解就是卵泡体外培养技术
卵母细胞在卵巢里完成第一次减数分裂，排出第一极体后，成熟为一枚娇嫩欲滴的卵子，直到遇到精子，受精发生，发生第二次减数分裂，排出第二极体，才会开启众里寻他千百度的千古情缘，形成胚胎，然后修成正果。
卵母细胞体外成熟（IVM）
从卵泡到新生命的诞生
这是一种将卵巢卵泡中的未成熟卵子取出，放在模拟体内卵泡环境的培养液中，培养到成熟阶段具有受精能力的技术。适用人群，如下：
1、多囊卵巢综合征（PCOS）患者
PCOS的女性做试管婴儿的风险主要是卵巢过度刺激，这种综合征给母婴都造成健康危害。对PCOS患者，可采用低剂量药物促排卵或完全不用药物刺激，获取不成熟卵母细胞，经未成熟卵母细胞体外成熟技术（IVM）获得妊娠，以避免卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险，特别是对那些顽固性、难治性PCOS的患者。
2、卵巢低反应患者
有些患者不明原因的卵子成熟障碍，部分原因是卵子发育的微环境不正常，对促排卵药不敏感，也可选择从卵巢中获得未成熟卵，然后I体外成熟培养。但是比较常规IVF，这些患者的病因复杂，体外成熟的效果并不理想，只适合少部分患者。但可通过该技术验证卵子成熟障碍的内在或外在机制。
3、卵子捐赠
为降低捐卵者的促排卵和手术取卵风险，有人建议采用不经供者的不成熟卵子，通常每个卵巢B超可见的小卵泡大约有8-10个，如果采用IVM技术获取卵子，不失为供卵治疗不育症的良策。同时还可利用良性妇科手术切除的卵巢提供未成熟卵子的来源。不过，按照我国目前的ART管理条例，只有IVF患者有多余卵子时才可实施卵子的捐赠，也包括未成熟卵子。
4、生育力的保存
对于育龄期恶性肿瘤的女性，尤其是年轻妇女，生育能力的保留是目前常规推荐的策略也可采用IVM技术。从未经刺激的卵巢获取未成熟卵母细胞，体外成熟后，如果有配偶就进行单精子卵浆内授精，形成胚胎后冷冻；如果没有配偶，就采用玻璃化卵母细胞冻存；在患者病情缓解后并结婚后，复苏卵子或胚胎进行体外受精。
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未成熟卵母细胞获取及其IVM培养
抽吸所得到的未成熟卵子，经细胞筛过滤后，镜下寻找卵母细胞和卵丘复合物，将其转入专门的体外成熟培养皿中，24 h-48 h后，在显微镜下观察卵母细胞是否排出第一极体，标志卵子已经体外完成了减数分裂，变成成熟卵子啦。
未成熟卵母细胞IVM培养
体外培养成熟的卵子一般采用ICSI方法授精，进行胚胎冷冻。择期复苏后选择优质的胚胎进行移植，移植前可对其施行辅助孵化。若优质卵裂胚胎数目较多，可选择继续培养至囊胚后冷冻。
IVM的安全性
IVM已应用于试管婴儿临床中
尽管IVM技术在不断的改进与完善，但围绕此技术在临床上的应用仍存在一些争议。IVM的临床活产率还是显著低于常规IVF，效率仍有待提高。体外培养对卵母细胞可能存在基因印迹等安全方面的潜在风险。近五年IVM在临床上的应用出现相对减少的趋势。
Tips:
虽然IVM作为一种高效治疗手段已经取得了重大成果，并有数以千计的健康IVM婴儿出生，但仍被社会认为是实验性的技术。随着生殖医学的进步和生物医学的快速发展，研究的不断深入，卵母细胞IVM技术会逐步取得理想效果在辅助生殖常规技术领域占得一席之地。
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